中国银保监会发布《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》
- 栏目：北京注册公司
- 来源：网络
- 发表时间：2023-05-13
金融圈网1月11日报道，贯彻落实国务院常务会议精神，防范金融风险，促进寿险高质量发展，规范各类短期健康险经营管理行为。保险公司，切实保护保险消费者的合法权益。今日，银保监会网站发布了《关于规范短期健康保险业务问题的通知》（以下简称《通知》）。
银保监会表示，近年来北京健康保险公司注销，保险业短期健康险业务发展迅速，但也存在不少突出问题，尤其是部分企业无序竞争，有利于全社会形成正确的健康保险消费观念。需要制定《通知》对此类业务进行规范。
银保监会指出，《通知》以问题为导向，明确监管要求，补齐监管体系短板，向行业明确传达规范空头操作的信号——定期健康保险业务。一是规范产品更新。明确短期健康险不能保证续保，严禁将短期健康险当成长期健康险销售。二是加大信息公开力度。要求保险公司每六个月披露一次短期健康保险业务的整体损失率，并接受社会监督。三是规范销售行为。严禁捆绑和强制搭售，限制消费者购买产品和服务的权利。严禁任意中止销售。保险公司停止销售短期健康保险产品的，应当披露具体暂停原因、暂停时间和后续服务措施。四是规范承保索赔。要求保险公司规范设置健康告知信息，不得拒绝无理理赔。
银保监会表示，下一步将继续完善监管制度体系北京健康保险公司注销，夯实保险公司经营管理主体责任，督促保险机构规范业务经营，提高管理水平，切实保障保险消费者的合法权益，更好地满足人民群众健康保障需求。
附：中国银保监会办公厅关于规范短期健康保险业务问题的通知
中国银保监会办公厅关于规范短期健康保险业务问题的通知
银保监办发〔2021〕7号
保险公司、中国保险业协会：
为规范各保险公司短期健康险业务的经营管理，切实保护保险消费者的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》， 《健康保险管理办法》等法律法规，经中国银保监会批准，现将短期健康保险业务相关问题通知如下：
一、 本通知所规定的短期健康险是指保险公司向个人销售的期限为一年以内且不包含保证续保条款的健康保险。团险业务除外。
二、保险公司开发设计的短期健康险产品应以提高人民健康保障水平为目标，满足多层次、多元化的健康保障需求，不断扩大健康保障和保障的覆盖面。健康管理服务。
保险公司开发的短期健康险产品应当包括保险期限、保险责任、免除、理赔条件、退保协议，以及保费支付方式、等待期设置、保险金额、免赔额、赔偿等内容。保险条款。比例等关键产品信息表达清楚、清晰、不含糊。
三、保险公司开发的短期健康险产品包含续保责任，应在保险条款中明确注明“不保证续保”条款。非保证续保条款至少应包括以下内容：
本产品的保险期限为一年（或不超过一年）。保险期限届满，被保险人需重新向保险公司申请投保，经保险人同意，缴纳保险费，取得新的保险合同。
保险公司不得在短期健康保险产品和宣传资料中使用“自动续保”、“承诺续保”、“终身限额”等容易与长期健康保险混淆的词语。
四、保险公司应当科学合理地确定短期健康险产品的价格。产品定价所采用的精算假设应以经验数据为基础，不得随意约定或与实际经营情况有重大偏差。保险公司可以根据不同的风险因素确定差异化的产品费率，严格按照批准或备案的产品费率销售短期人身健康保险产品。
保险公司应每六个月在公司官网披露个人短期健康险业务的综合损失率指数。其中，不迟于每年7月底披露上半年的损失率指数；年度损失率指数应不迟于次年2月底披露。综合损失率指标计算公式如下：
综合赔付率=（分�：蟮呐飧斗延�+分保恶化后的未决赔款准备金）÷分�：蟮谋７�
其中，未决赔款准备金包括已发生的未报告未决赔款准备金（IBNR准备金）。
五、保险公司应根据实际医疗费用水平、理赔经验数据等因素，合理确定短期健康险产品费率、免赔额、赔偿比例、保险金额。保险公司不得虚增保险金额，严重偏离理赔经验数据库。
#p#分页标题#e#六、Insurance 公司采用未到期净保费计算方法计算短期健康险产品的最低现金价值。计算公式为：最低现金价值=净保费×（1-m/n），其中m为有效天数，n为保险期内的天数。如果经过的日期小于1天，则按1天计算。
七、保险公司将短期健康险开发设计为主险产品的，不强制要求保险消费者同时购买本公司其他产品作为主险产品。
将短期健康险开发设计为补充保险产品的保险公司，应明确告知保险消费者补充保险对应的主要保险产品，由保险消费者自主决定是否购买该产品组合。
保险公司不得在附加保险产品条款中限制被保险人独立解除附加保险合同的权利。
八、保险公司要加强对销售人员的管理，严格规范销售行为。保险公司应当引导保险消费者合理阅读保险条款，使被保险人充分了解保险产品和服务信息。
保险公司在销售短期健康保险产品时，应向保险消费者提供《短期健康保险产品使用说明》，并强调以下内容：
（一）保证人如实告知的义务及不如实告知的后果；
(二）保险责任和排除；
(三）保期;
(四）保险金额;
(五）Deductible;
(六）补偿比例;
(七）等待期;
（八）投保年龄与保费等有关；
（九）银保监会其他通知事项。
九、保险公司要加强短期健康险产品的承�：屠砼夤芾恚娣督】蹈嬷畔⑸柚谩＝】蹈嬷畔⒌纳柚貌坏梦シ匆话阋窖СＪ�。保险公司应当引导保险消费者履行如实告知保险公司的义务。
保险公司不得无理拒绝付款。严禁保险公司通过设置产品拒收率等考核指标，影响保险消费者正常、合理的理赔，弥补因产品定价假设不合理、不科学造成的实际经营损失，侵害消费者利益。的消费者。
十、保险公司决定停止销售短期健康险产品的，应当通过公司官网、即时通讯工具等方式披露产品的具体原因、具体时间、后续服务措施等。其他公众容易知晓的方式 保险消费者和已购买产品的保险消费者将在保险期内继续提供保障服务，同时在保险期届满时提供再保险建议。
保险公司主动停止销售保险产品的，应当至少在产品停售前30天披露相关信息。保险公司因产品设计违法违规被责令暂停销售的，应当自暂停销售之日起3日内披露相关信息。保险公司应当在披露停产相关信息后，以合理的方式将有效的保险单通知各被保险人。
保险公司应及时清理、核销已停产的短期健康险产品。保险公司转售已停产的产品的，应当向监管部门重新申请批准或者备案。
保险公司应于每年3月31日前在公司官网披露前三年暂停个人短期健康险产品及各产品有效保单数量。
保险公司经营短期健康保险业务不得受《中国保监会关于加强人身保险产品监管的通知》第四条第一款有关规定的限制（宝健人寿）保险[2021]199号）。
10一、中国保险业协会应加强短期健康险产品定价和承保理赔行业基础标准的建立，促进短期健康险业务科学规范发展。
10二、保险公司违反本通知有关规定的，中国银保监会将依法依规追究保险公司及相关责任人的责任。情节严重的，中国银保监会将给予责令停止受理新业务、吊销相关人员资格等行政处罚。
十三、本通知下发前，保险公司已批准或备案不符合本通知要求的短期健康保险产品，并于2021年5月1日前停止销售。
2021 年 1 月 11 日
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